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七附院急诊团队打赢“电风暴”战

时间:2021-04-22 13:39:09  来源:七附院   编辑:张淼  作者:蒋丹娜  点击:

这是第七附属医院发生的一场真实的生死时速大营救:53岁的黄先生(化名)突发心脏骤停,出现了非常凶险的心肌“电风暴”,5名医护接续心肺复苏,14次电除颤,心脏骤停45分钟后成功复跳。

抓住“黄金救治时间”

4月3日早晨08:33,第七附属医院急诊科的医护正紧张有序的忙碌着,忽然听见一男性慌张冲进急诊科呼救“医生,我朋友晕倒了,快点帮我看看!”分诊护士黄青立刻拉上平车冲过去,评估发现黄先生意识不清。立即送往抢救室,值班医生杨剑星接诊,检查发现病人呼吸心跳骤停,“快快快,赶紧心肺复苏”。此刻、一场没有硝烟的“战斗”立即打响!

护士陈泽豪、黄青见状立刻进行心电监护、开通双管静脉通道、同时协助医生行气管插管,以及应用抢救用物。杨剑星医生边下口头医嘱边向患者家属询问发病经过、“了解到患者既往有高血压病史,早晨说胃痛后,吃了胃药十余分钟出现神志不清。”

在持续胸外按压中,出现了反反复复的心室颤动,甚至心脏停跳。第一次除颤后,患者继续室颤,于是马上进行第二次,谁知道还是室颤,急救团队又尝试第三次,就这样一次又一次,病人反复出现室速,室颤,偶尔复律但是不能维持。这是一种非常惊险的情况,每一次的室颤就是一次心脏的停跳!每一次抢救,能否把病人救的回来也是个未知数!每一次除颤,都是医护在跟死神搏斗!

结合患者病史和心电图表现考虑为急性心肌梗死,当时杨剑星医生的想法是“有没有更好的办法呢?”他立即电话致电请示科主任乔智灏,乔智灏了解病情后,他肯定了当班医生的判断——交感电风暴、急性心肌梗死,此时乔智灏立即远程指导抢救,联系多学科会诊、调整患者后续治疗的一系列救治措施。09:18,经过45分钟的胸外按压和除颤,黄先生终于恢复了自主心律!

家属充分信任,多科联动救治

11:30,黄先生转入ICU 进一步救治。3 个多小时的抢救,除颤14次,终于取得成功,医护人员这才松了这口气。时间就是生命,在这场生命争夺战中,医护人员拼尽全力,奋力一搏,与病魔展开争夺战,成功抢救了一个鲜活的生命。整个抢救过程中,急诊科、ICU、心内科多科联动、医护团结协作,密切配合,对疾病的诊断当机立断,是能够赢得生命的重要因素。

显现团队的专业能力和联动水平

据杨剑星医生介绍,24小时内发生大于2-3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重的血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,称为室性心律失常风暴,简称电风暴。“电风暴”因为死亡率高、处理棘手、预后恶劣,而电除颤是应对“电风暴”的重要武器,原理是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。临床上,针对同一名患者45分钟内实施14次电除颤的情况十分凶险。

乔智灏科主任后续讲解到“心脏停跳45分钟,最终还能抢救回来,虽说不是科室成功复跳案例中停跳时间最长的,但也是比较罕见的,毕竟,心脏骤停的最佳救治时间是4分钟,超过这个黄金时间,大脑就会因为供血不足,造成不可逆的损伤。所以这个时候,急诊团队的专业能力和联动水平就充分显现出来了。”

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