专访专家：南方医科大学南方医院泌尿外科 赵善超教授

今年的父亲节在 6 月 17 日。要尽孝道，除了多陪父母、关心父母健康外，别忘了关心尤其年纪大的父母的性健康。专家指出，不少人以为老人不需要性生活，老人讲性健康是老不正经、为老不尊，实际上，在现代社会，这种想法是不合理的，老人也有正常的性需求，子女对此应有所关爱。

性功能与男性健康有关，尤其是中老年男性，性功能健康体现着全身健康状况，可反映心脑血管问题，是全身大健康的晴雨表和风向标。南方医科大学南方医院泌尿外科赵善超教授指出，勃起是阴茎海绵体的充血过程。阴茎海绵体的动脉血管比心血管、脑血管等系统的动脉更小更细，能更早反应动脉血管健康状况。比较早期的、相对轻微的血管堵塞如果发生在阴茎海绵体，会表现为勃起功能障碍（俗称阳痿，英文缩写 ED），而相同程度的堵塞对心脑血管的影响却因为很轻微而没有症状，容易被人忽略。

" 一般病人因 ED 来就诊时，除了关心他的性功能外，还会建议他筛查一下心脑血管、代谢方面的情况，若发现也有问题，应早干预，疗效更好，这对男性尤其中老年男性非常重要。"

治 ED 可选 " 临阵磨枪 " 或 " 未雨绸缪 "

目前，对于 ED 患者来说，有很多治疗方法。首选治疗方法是口服药物。其中，最主要的是磷酸二酯酶 -5 抑制剂（PDE5i），常用药物包括他达拉非（希爱力）、西地那非（万艾可）、伐地那非（艾力达）等，也就是我们常说的 " 伟哥 " 类药物。" 磷酸二酯酶 -5 抑制剂（PDE5i）是 ED 的一线用药。"

常见的传统服药方法为按需服用，即每次性生活前服用药物，类似于 " 临阵磨枪 "。至于在性生活前多久服用，按药品的不同而有不同。例如，他达拉非是提前 2-3 小时服用，西地那非提前 1 小时服用。

而另一种服药方法——规律服用，目前被国内外推广。最近研究表明，每日小剂量规律服用 PDE5i 的治疗方案（简称 OAD），不仅能够消除每次性生活前服用药物的不便，还具有其他一些优势。无论是否要过性生活，每天一次小剂量服用（按需服用药量的 1/4 即可）" 伟哥 " 类药物，可以起到很好的治疗效果，类似于 " 未雨绸缪 "。例如，他达拉非按需服用量为 20mg，规律服用量为 5mg/ 天；西地那非按需服用量为 100mg，规律服用量为 25mg/ 天。" 具体使用要按病人具体的情况、习惯和医生经验来考虑。"

" 未雨绸缪 " 的规律服药法适合五类人

赵善超称，" 未雨绸缪 " 的 OAD 的规律服药方法对五类人来说特别适合：

一、老年人伴有心脑血管疾病、代谢性疾病等慢性病的。研究表明，服用 PDE5i 可作用于全身，具有改善血管内皮功能的作用，所以对全身血管系统，包括心血管、脑血管都有益处。而且，由于每次服用的剂量较低，也进一步提高了安全性。

二、各种年龄伴有心脑血管疾病、代谢性疾病等慢性病的。

三、对自己性功能焦虑、心理负担重的人。按需服药会使他们在等待时间内更为焦虑、担心，到了过性生活时效果不佳；规律服药打断了用药与过性生活的必然联系，对焦虑心理有很好的缓解作用。

四、两地分居的夫妻。赵善超称，有的家庭妻子在老家，丈夫在外打工，平常按需治疗没有条件，规律治疗反而能在一段时间内改善其性功能，并增强信心，有利于夫妻更好地团聚，更好地完成性生活。

五、性生活频次高的人。性生活频率较高甚至每日都过性生活的人，每天都按需服用的话花费高，小剂量每日规律服用效果类似，安全性更高、副作用更低，且更为经济。

除了吃药，还有负压治疗、冲击波、假体植入等

除了目前主要使用的药物治疗，还有其他治疗方法，赵善超介绍：

一、负压治疗。目前有便携式负压筒，每天进行负压吸引，改善阴茎血液循环，提高勃起功能。

二、在局部海绵体注射药物。

三、低能量体外冲击波治疗。用能量较低的冲击波定期治疗，改善阴茎局部血液循环，但要筛选适合做的人群。

四、假体植入。前面提到的治疗方法效果不好的，可以通过阴茎假体植入手术；阴茎假体带有水囊、水泵，需要时充水，不需要时放水。

五、经尿道注入药物。存在明显排尿不适、尿道疼痛等副作用，" 伟哥 " 类药物问世后，这类治疗方法已较少被采用。

Tips：别误会，" 伟哥 " 类药物并非 " 春药 "

赵善超称，" 伟哥 " 类药物指的是磷酸二酯酶抑制剂，在临床诊疗过程中，不少病人却对之有一些误解：

误解一：" 伟哥 " 是 " 春药 "

解析：" 伟哥 " 不是 " 春药 "，服用后不能直接引发或者提高性欲，只有在性刺激下才起效。

误解二：服用 " 伟哥 " 会上瘾

解析：服用 " 伟哥 " 不会上瘾。药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为，常见的成瘾药物有鸦片、大麻、苯丙胺和烟碱等。而 " 伟哥 " 没有以上副作用，所以不用担心会产生依耐性，更不会像吸毒一样成瘾。

误解三：长期服用 " 伟哥 " 会耐药

解析：在治疗 ED 时，有的患者需要长期用药。从目前国内外的一些研究和报道情况看，还未发现其有耐药现象，很多患者长期服用仍能维持良好效果。

误解四：" 伟哥 " 无法根治 ED

解析：" 伟哥 " 的作用机理主要是通过扩张阴茎局部血管达到提高阴茎勃起硬度的作用。对于部分轻度患者或者以心因性为主的患者，服用 " 伟哥 " 同时予以行为疗法，可以达到治愈的效果，即我们常说的 " 标本兼治 "；而另一些患者则无法去根，有可能需要长期用药；特别是对于一些有其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，则需要积极治疗和控制原发疾病。

专家简介：

赵善超

南方医科大学南方医院泌尿外科副主任，教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，博士后合作导师。

英国伦敦大学高级访问学者。主要从事男性不育、性功能障碍、前列腺疾病等的诊治及研究。主持国家自然科学基金 3 项。获中国教育协会科技二等奖，中华医学会优秀论文奖；被评为中国男性健康青年科普能手，广东省杰出青年医学人才，广东省千百十人才工程省级培养对象。目前担任国际性医学会委员，全球华人男科及性医学学会副秘书长，中华医学会男科学分会青年委员会副主任委员，中国性学会男性生殖医学分会副主任委员，广东省医学会男科学分会副主任委员，广东省医学会性医学分会委员兼秘书；国家自然科学基金同行评议专家，国家科学技术奖励评审专家；《中华男科学杂志》、《中国性科学》、《中国现代医生》等杂志编委。

出诊时间：周四全天

原文链接：

http://app.myzaker.com/news/article.php?f=xiongzhang&pk=5b1e41d11bc8e01e3100044b