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【南方日报】政校共建“南医模式”为群众健康护航

时间:2017-11-03 15:57:41  来源:南方日报   编辑:孙加强  作者:罗琼 王斯浪 李江萍  点击:

南方医科大学鸟瞰图。南医供图

南方医科大学南海医院鸟瞰图。南医供图

中国医改不断向纵深推进。医改的核心内容是医疗领域土地、资本与人才、技术、管理等要素的重新配置与创新供给。在这个方向上,南方医科大学与佛山南海区、里水镇联合建立新的南海医院,为医改带来全新参考——来自政府的资本与土地,与来自高校的知识技术、组织管理与品牌文化,进行了重组与优化配置,促使基层医疗水平上台阶,并带动周边地区健康产业蓬勃发展。

以“政校共建”模式,南方医科大学已与省内多个地市合作,形成了涵盖11所直属附属医院、45所非直属附属医院的医院联盟。在南方医科大学南海医院新院落成的节点上,南方医科大学党委书记陈敏生分享南医开拓“政校共建”模式的经验和体会,以及用“大健康观”指导南海医院,从供给侧推进区域健康管理创新的做法。

探索▷“南医协同创新模式”初步形成

我国大型三甲公立医院和医学院校,拥有近80%的知识(技术)、管理和知识品牌等创新生产要素。医疗资源分布不均,也是造成“大医院人满为患、小医院门可罗雀”现象的重要原因。如何将优质医疗资源下沉,就成为了基层区域医疗服务供给侧结构性改革不可回避的问题。

陈敏生表示,一直以来,南方医科大学认真践行“大健康观”,以改革创新为动力,充分利用自身办学、办医优势,大胆探索与地方政府的合作模式。其基本思路,就是发挥自身优势,联合地方政府,以基层医疗服务体系为切入点,推进区域医疗服务改革。“通过多年实践,南方医科大学不断推进与地方政府合作的机制、内容和模式创新,在实践中,初步形成了富有南医特色的创新协同发展模式。”

实践▷“一院一策”丰富政校合作内涵

陈敏生介绍,在政校合作的路径选择方面,南方医科大学没有拘泥于固定模式,而是采取“一院一策”战略,根据自身与地方政府合作的实际情况,适时进行具体合作路径选择的创新。

2013年7月,南方医科大学整体接收了从化中心医院,组建了第五附属医院。以此为开端,南方医科大学走上了探索政校合作共建县级医疗中心的改革之路。

“在这一次合作中,南方医科大学采取学科共建、医联体建设和强化管理等措施,快速补强原从化中心医院短板,全面提升其服务能力。”陈敏生透露,目前,南医附五院已于今年通过三甲评审,让从化当地乃至粤北地区群众,在家门口就享受到了医科大学附属医院的优质医疗服务。

2014年,南方医科大学与深圳市政府合作建设的南方医科大学深圳医院,则探索了一条公立医院现代管理体制改革之路。“南方医科大学深圳医院在体制管理、机构设置、薪酬分配、药品采购等方面,率先实施去编制化、去行政化改革。”陈敏生说,该院充分发挥南方医科大学的医教研平台、技术与人才、管理经验等专业资源,高起点打造优势学科群,从一开始就保证了传统型生产要素和创新性生产要素的匹配。

2016年,南方医科大学与佛山南海区政府、里水镇政府三方合作,共同建设南方医科大学南海医院。陈敏生说:“南方医科大学委派有医院管理经验的杜庆锋教授担任院长,同时输出管理团队,提供现代医院管理手段;大力发展学科,下沉和引入知名专家,推动新业务新技术的创新发展。”

今年2月28日,南方医科大学与佛山顺德区人民政府签订共建协议,顺德区第一人民医院更名为南方医科大学顺德医院。“通过这次合作,南医将建立以顺德医院为龙头、以片区医疗中心为依托、以社区卫生站为支撑的具有顺德特色的分级医疗服务模式。”陈敏生说。

未来▷以医共体为引擎打造“健康硅谷”

目前,“健康中国”已上升为国家战略。陈敏生表示,南方医科大学将牢牢把握这一战略的核心内涵,推动政校合作模式升级,从以疾病为中心的医疗卫生改革转变成以区域健康管理为中心的改革,以打造区域医学中心为基础,建立一个全方位全周期的健康服务体系。

南方医科大学的这一想法,也与佛山南海区、里水镇两级政府不谋而合。去年开始,三方以共建南海医院为契机,创立“0—100岁全生命周期健康服务体系”项目,以实现0—100岁全人口全生命周期健康覆盖为核心,通过实现全人口、全生命周期健康服务的覆盖,带动里水镇健康产业发展,创立“0—100岁全生命周期健康服务体系”项目。

陈敏生介绍,这一项目,将按照“五个一”原则(统一目标、统一法人、统一管理、统一平台、统一分配),着手构建里水辖区近50万百姓健康保障医共体(医疗集团),使得区域内的居民与社区医生的签约能够更加广泛覆盖。同时以这个医共体为引擎,联合里水镇打造健康产业硅谷。“通过一年多的合作共建,南海医院取得了初步的成绩,在以里水为核心的广佛同城接壤区树立了良好的口碑。”

■对话

南医大党委书记

谈“政校共建”

笔者:南方医科大学在探索和建立“政校共建”模式方面已经走了4年多,你最大的体会是什么?

陈敏生:截至目前,南方医科大学已经与省内多个地市合作,形成了涵盖11所直属附属医院、45所非直属附属医院的医院联盟。在这一过程中,我们不断完善和优化“政校共建”模式,使其能够适应每个地区的具体情况。比如,南方医科大学在佛山就建成“一个校区、一个科技园、二所附属医院”,不仅仅是充分利用优质医院资源优势,全面推进基层区域医疗服务的供给侧结构性改革,而且也将医疗资源与高等教育、科技孵化、市场发展等方面牢牢结合,形成了一条完整的教产学研医链条,达到资源配置的最优化。

可以说,以政校合作形式,将医疗卫生工作重心下移、将大学的优质资源下沉,切实解决基层群众“看病难”“看病贵”问题,这是南方医科大学为中国医改贡献的“南医模式”。

笔者:南方医科大学如何在日常工作中践行和创新“大健康观”呢?

陈敏生:人民健康是“大健康观”的精髓,医疗工作者要以人民为中心,推动三个转变:一是要从服务患者向服务广大人民健康转变;二是要从关注疾病向关注人民健康转变;三是要从注重疾病治疗向注重预防为主、防治结合转变。

在“大健康观”的引领下,南方医科大学要积极参与,不断探索高水平大学建设的长效机制,从顶层设计上去保障,提高大学内涵建设水平和综合能力。同时在现有成绩的基础上,不断探索校政合作路径,壮大附属医院,发挥高水平大学的人才、科研和教学能力,积极实践,大力推动优质医疗资源下沉,着力推进基层区域的医疗服务和健康管理供给侧结构性改革,践行培养高水平人才和守护人民健康的光荣使命。

打造区域医疗集团

推进全科医学建设

目前,我们医药卫生体制改革已进入深水区,优化医疗卫生资源配置,调整医疗卫生工作重心,将防治关口前移,才能真正突破广大群众“看病难、看病贵”的困局。

近18个月来,在广佛同城接壤区的梦里水乡——里水,近50万居民见证了一所二甲医院迈入大学附属医院行列的转变历程。随着越来越多省级水平医疗资源的投入,群众对未来的医疗保障有了更强的信心,对美好健康生活的追求有了更多的期待。

南方医科大学副校长张玉润介绍,这一切的背后,是我省高水平建设大学行列中的重要成员——南方医科大学,在以里水为核心和辐射300万人口的广佛同城接壤区域进行的一次系统性医改探索。改革以区域人民健康为中心,推行政校合作模式,以建设区域医疗集团(医共体)和“全科医学”重点专科为抓手,努力实现区域人民群众的医疗、卫生、预防和保健的一体化服务。

发挥高校优势推动医疗改革

“移交地方前,南方医科大学只有南方医院和珠江医院两家附属医院。”张玉润说,经过多年探索和实践,南方医科大学直属附属医院已经达到11家,床位总规模突破1万张。

“我们充分发挥了医科大学的管理、人才、技术等优势,积极参与和服务广东省的医疗卫生事业改革,尤其是在推动优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生水平上进行了积极的改革探索与实践。”张玉润表示,南海医院是南方医科大学积极参与医疗卫生事业改革的又一探索。

目前,南方医科大学南海医院经过一年多的共建取得了不错的成绩,新医院于10月8日全面投入使用,一期开放床位数800张。张玉润表示,南方医科大学和其他附属医院通过管理团队输出、人才输送等措施,将南海医院打造为区域医疗中心,让里水和广佛同城接壤区的老百姓能够在家门口好看病、看好病。

建区域医疗集团提供优质服务

张玉润介绍,我国目前主要有四种成熟的医联体模式,分别是城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟和远程医疗协作网。“总结多地医改的经验,我们认为传统的松散型医联体模式可持续发展能力相对较弱,而组建医疗集团(医共体),则能更好地促进内部资源要素的整合,更快地推动医院与社区卫生服务中心的整合,形成一个真正意义上的责任共同体、利益共同体,最终成为命运共同体。”张玉润说。

就是基于这样的思考,南方医科大学在与地方政府合作过程中就明确提出,要按照“五个一”原则(统一目标、统一法人、统一管理、统一平台、统一分配)来优化龙头医院和基层网点之间的配置,通过打造区域医疗集团(医共体)来为区域内的人民群众提供医疗、卫生、预防和保健一体化的优质服务。

三措并举充实全科医生队伍

医联体建设和分级诊疗是落实医改政策、实现优质医疗资源下沉的重要任务。要完成好这一任务,其中关键的一环是全科医生队伍的数量充实与质量提升。截至2016年底,中国全科医生仅有17万左右。国家卫计委印发的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中提出,全科医生计划到2020年达到30万人。而目前广东省只有全科医生1.41人/万人口,远远低于每万人口拥有2—3名全科医生的目标。除了缺口大、区域和城乡不均衡等问题外,现有全科医生队伍服务能力不足、整体素质不高以及优秀的全科医学人才“引不来”“留不住”“下不去”等问题也不同程度地限制了医联体建设工作的推进。

利用大学人才培养的全面系统优势,推进全科医生培养,提高基层医疗卫生服务水平,也是南方医科大学的责任与使命。张玉润介绍,南方医科大学正在探索通过三大举措解决全科医生队伍建设的方案。首先是通过在医疗集团(医共体)的龙头医院设立全科医学中心进行全科医生招聘,以此来优化全科医生的职业通路,增强岗位的吸引力;新招聘的全科医生首先定位在服务基层,但通过全科医学中心无障碍地实现在医院学习、轮训和执业流通。其次是转岗机制,对于原有在龙头医院内从事大内、大外科工作的医生,有意愿往全科发展的,可以申请转岗培训,按照上级要求培训合格后通过全科医科中心到社区基层执业。

“过去很多地方都从住院培训医生或新毕业生中去招聘全科医生,但流失率很高,大部分人又回到大城市去找工作,基层很难留住人。”张玉润说,因此,南方医科大学正向相关部门进行汇报,着手准备第三项举措,那就是出台对全科医生进行订单式招生培养的政策,希望下一步以南海医院为试点,探索“当地招生、当地培养、当地使用”的全科医生培养模式。

“在数量补足的基础上,我们还需要全面提升全科医生的质量。”张玉润介绍,大学目前正在着手对内部全科医学相关资源进行整合,同时也在探索引进部分国外优质资源,通过试点来打造一个立体化的全科医生培训体系。这个体系要解决好教师、教材、教具、教法等方面问题,全面提升全科医生的综合素质与执业能力,让基层的全科医生能真正成为当地群众健康的守门人。

全力打造全科医学专科

在大学的规划设计和统筹安排下,南海医院在全科医学的学科建设与人才培养方面已进行了一系列有意义的探索和实践。

“首先,全科医学的学科带头人由学校派出担任院长的杜庆锋教授担任。”张玉润介绍,杜庆锋教授是南方医科大学本校培养的医学博士、内科学专家,担任全国《内科学》(高教版)教材副主编,也是我省基层卫生协会的副会长。

“其次,我们对全科医学的内涵进行了专业细分并成立亚专业组,从公共卫生与疾病预防、慢病综合防治、健康管理、精神与心理卫生、康复医学和中医等几个方面进行临床、科研与教学实践。”张玉润说,为了充实学科团队,南海医院还从海内外引进了一大批全科医学领域的高端专业人才,“例如从加拿大回国的公共卫生与预防医学专家张鹏博士、助产医学专家谢日华博士,从美国回来的老年医学专家谭兴琳博士以及长期从事精神与心理卫生的赵静波博士等,他们的专业水平在行业内都是比较高的”。

“学校对全科医学的发展高度重视,我们要求南海医院要以打造广东省临床重点专科为抓手来全力进行全科医学的学科建设。”她介绍,南方医科大学将区域临床大数据应用研究基地和《Community Health and Chronic Diseases》全英杂志编辑部设在南海医院,也是从平台建设的角度来推动全科医学学科发展和提升学科的国际国内影响力。

张玉润表示,南方医科大学将积极担当医学教育和医疗事业发展重任,在高水平大学建设和广东卫生高地建设中,凝聚奋斗力量,聚焦发展方向,坚持立德树人,加强科学研究、成果转化和附属医院建设,为守护人民健康提供更好的健康管理和医疗服务。

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