媒体

学校首页 > 媒体 > 正文

​【健康报】人工心肺、人工肾、人工肝加持!16岁少年多器官衰竭,多学科协作创“心”奇迹

时间:2023-05-24 13:17:29  来源:健康报   编辑:张淼  作者:陈红燕 卢钰仪 伍晓丹  点击:

1个多月前,家住广东省江门市的16岁少年小潘因脓毒症急诊入院抢救,一度心脏骤停,心肺、肾脏、肝脏等器官出现衰竭,生命危在旦夕。

南方医科大学珠江医院体外膜肺氧合(ECMO)救治中心医护团队接到江门市一家医院的求助信息后,火速从广东省广州市赶赴江门。患者被转运回珠江医院后,经心血管外科、重症医学科、肝胆二科等多学科协助救治,综合运用ECMO、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)等手段,重获新生。

640

85公里紧急驰援

4个月前,小潘反复出现咳嗽、粉红色泡沫痰、胸部隐痛等症状。1个多月前,症状加重的小潘到江门市一家医院急诊科就诊。当地医院诊断其为脓毒症、二尖瓣脱垂、急性左心功能衰竭、多器官功能不全,立即给予紧急救治。然而,小潘病情急转直下,突发心跳骤停,医护人员立即采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、大剂量血管活性药物升压等抢救措施。

患者病情危重,当地医院紧急联系珠江医院重症医学科协助诊疗。珠江医院重症医学科负责人刘占国教授团队初步评估患者具有ECMO上机指征,立即组织ECMO救治中心团队携带机器设备,连夜前往85公里外的江门市协助救治。

640

90分钟后,抵达现场的珠江医院医护团队初步诊断患者已出现严重休克并伴有多器官功能衰竭,随时可能再次出现心脏骤停。团队立即启动ECMO辅助,随后将小潘转运回珠江医院重症医学科进一步救治。

急诊手术修复心脏瓣膜

刘占国组织多学科会诊,明确“脓毒血症、感染性心内膜炎、二尖瓣重度反流、心肺肝肾功能衰竭”诊断,须手术去除心脏瓣膜上的感染赘生物及修复瓣膜,才有可能为小潘赢得一线生机。

由于患者感染严重、全身多器官功能衰竭、凝血功能异常,体外循环心脏手术风险极大。该院心血管外科主任王晓武召集科室手术组、超声组、体外循环组等研究制订手术方案。

640 (1)

在多学科全力配合下,王晓武团队为小潘施行心脏赘生物清除术+保留瓣下结构的二尖瓣置换术+卵圆孔未闭修补术,解决心力衰竭问题。历经4个多小时,成功修复心脏瓣膜后,患者被转入心血管外科重症监护室。

精心监护终脱险

对于小潘而言,术后康复可谓步步惊心。

首先面临的就是出血关。术后24小时,因肝功能衰竭凝血因子缺乏、心肺肾辅助循环全身肝素化等多重因素影响,小潘出现每小时多于300毫升的渗血。经过与输血科讨论,在有效抗感染、各器官功能辅助、凝血因子补充、ECMO抗凝方案优化等保守治疗的同时,医护团队启用床边自体血回输,使得创面渗血趋于稳定。

术后48小时,小潘艰难闯过心肺功能衰竭关,顺利撤除ECMO辅助。

但术后第3天,小潘肝功能衰竭进一步加重,王晓武立即邀请多学科研讨对策。该院肝胆二科钟克波教授施行3次DPMAS,顺利挽救衰竭的肝脏。

尽管小潘的病情多次反复,生命几度垂危,但在ECMO+CRRT+DPMAS等人工器官辅助保障下,多学科医护团队精心诊治,加上不间断地护理、康复、营养支持等,顺利渡过了多器官功能衰竭和感染关。

640 (2)

历经24天重症监护治疗,小潘终于从ICU转到普通病房,脱离生命危险。

经过一系列康复治疗,小潘逐渐可以独立行走。因小潘家庭经济困难,该院心血管外科还协助小潘一家申请到广东省心智家园慈善基金会、医院童心项目两个救助基金,极大缓解了他们的经济压力。日前,小潘已痊愈出院。

640 (1)