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【晶报】男子脸上长了个“夺命大包”,竟是罕见恶性黑色素瘤!

时间:2022-07-19 18:29:28  来源:晶报   编辑:张淼  作者:  点击:

大家都说,脸上长包,是青春的标签。不过,在深圳坪山,快70岁的王大爷“第二春”有点吓人:脸上长了一个大包。

经检查,大包竟是罕见恶性黑色素瘤。南方医科大学深圳口腔医院(坪山)团队成功为王大爷实施了手术。医生提醒,脸上的病拖不得,如果出现色素痣“恶”变、口腔溃疡长期不愈、智齿发生疼痛肿胀,需特别重视。

发现巨大的腮腺肿物

六七年前,王大爷脸上长了一个小包,这两年突然越长越大,从侧面看像塞了一个鸡蛋,摸上去有点硬,但没痛没痒,他也没有在意,因为嫌麻烦,也不想去医院。

但儿女坐不住了,好说歹说,王大爷才同意去医院做检查。

前后去了两家医院,医生告诉他,超声检查发现巨大的腮腺肿物,由于腮腺手术涉及到面神经,手术难度大,稍有不慎可能造成面瘫,建议他去南方医科大学深圳口腔医院(坪山)看看。

脸上长了个“夺命包”

患者入院后,为他主治的是口腔颌面外科主任华泽权。

通过手诊和超声检查,医生发现,患者左侧腮腺区肿物大小约4*3*3cm,与周围组织粘连,呈现结节状,形态不规整,边界不清,基底固定,活动度差,初步诊断为“左腮腺恶性肿瘤”。

虽然是恶性肿瘤,却不能一切了之。这是因为,人体负责控制脸部表情的面神经五大分支,“恰巧”都从腮腺组织中间穿过。

巨大恶性肿瘤占位腮腺,就像守住了“关口”,想要“斩关夺隘”,得把恶性肿瘤以及周围粘连的组织切除干净,同时完整保留五条面神经分支,手术难度很大。

这么大的恶性肿瘤长在腮腺深处,与深部组织粘连,腮腺功能是保不住了。但幸运的是,患者做了面神经功能检查,并没有出现异常。肿瘤暂时还未侵犯面神经,没有引起面瘫。

但是,如果患者不治疗,很可能会出现面瘫。如果肿瘤细胞出现转移,更有生命危险。

精细解剖保护面神经

还没出现面瘫,这是患者之幸,却也带来手术难度的成倍增长。

经口腔颌面外科全体医生同麻醉科会诊,为患者制定手术方案:

全身麻醉下行左侧腮腺及肿瘤扩大切除,术中解剖并保护面神经。

手术难点在于,必须保护好每一条面神经分支,因为哪怕神经受到一丁点损伤,患者都有可能出现面瘫。同时,肿瘤组织必须全部切除干净,否则有可能引起恶性肿瘤的复发和转移。

上午9点,王大爷进了手术室。医生仔细逐一解剖、分离和保护面神经分支,结扎血管,整体切除腮腺、肿瘤以及粘连的深部组织。术中全程严格监测,保障手术安全。数小时后,手术成功结束。术后为患者进行美容缝合,减少疤痕。

术后病理检验发现,这个“夺命包”竟是罕见的恶性肿瘤——腮腺原发恶性黑色素瘤。

华泽权介绍,恶性黑色素瘤,是一种生长快速、恶性程度较高的恶性肿瘤,一般好发于脸部、颈部、下肢皮肤。像王大爷这样,腮腺原发的恶性黑色素瘤较为罕见,发病机制不明。

恶性黑色素瘤在早期就可能发生转移,复发率高,一旦发现应首选手术切除。治疗越晚,手术难度越大,预后越差。

医生提醒:脸上的病拖不得

南方医科大学深圳口腔医院医生表示,口腔医院并不只是看牙,口腔医院能看的病非常多。比如口腔颌面外科,不仅能够拔牙,还能做唇腭裂、颅颌面部外伤骨折美容修复,以及唇癌、口腔癌、舌癌等恶性肿瘤的治疗。如果是在头上动刀,除了眼科、耳鼻喉科、脑外科,其他部位都属于口腔颌面外科的治疗范围。

医生介绍,口腔肿瘤分为良性和恶性,可分布于口腔内的任何部位。良性的软组织肿瘤有牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤等,良性骨组织肿瘤包括造釉细胞瘤,含牙囊肿等。恶性口腔肿瘤包括舌癌、唇癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌等。

医生提醒:脸上的病拖不得。如果出现这几种情况,应特别引起重视:

1、警惕色素痣“恶”变

约有1/3的恶性黑色素瘤,由色素痣恶变而来。老年性雀斑、非典型性色素痣综合征、交界痣、巨大色素痣等容易恶变,发现色素痣有恶变倾向时,应及时就诊。

2、口腔溃疡长期不愈

可能是口腔恶性肿瘤的先兆。口腔恶性肿瘤的发生,大多与吸烟,嚼食槟榔,以及不注意口腔卫生习惯等相关。

3、智齿发生疼痛、肿胀

位置较深、容易龋坏的;长期无对合牙存在的;侵犯邻牙,导致邻牙牙根吸收的,这几类智齿易引起疼痛、肿胀,严重时造成颌面囊肿、面颊瘘,需及时拔除。


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