公立医院如何推进医联体建设落地见效？如何构建优质高效医疗卫生服务系统？如何更好实现上下联动“零距离”，真正让医疗资源“跑”起来？

12月5日，由中国医院协会医疗联合体工作委员会、海南博鳌医学创新研究院、健康界主办，广东省医院协会、南方医科大学珠江医院承办的第四届新时代公立医院建设与发展“珠江论坛”在广州举行。

来自全国各地数十位专家学者围绕医联体建设的政策与实践，以“上下贯通、纵横相联”为主题展开了研讨，其中南方医科大学珠江医院分享了最新实践与探索。

广东105个医共体实现县域全覆盖

2020年8月1日起，国家卫健委与国家中医药管理局联合发布的《医疗联合体管理办法（试行）》正式实施，为推动医联体持续规范发展、构建更完善的区域分级诊疗制度提出了新要求。

清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久指出，“十四五”期间，公立医院打造国家医学高峰，发挥公立医院在整体医疗集团的牵头作用，发挥县级医院在县级医疗共同体当中的龙头作用，辐射带动全国整体医疗服务水平提升。

广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞在致辞中表示，发展医联体是广东加快构建分级诊疗格局、提升区域发展平衡性、协调性的重要抓手。通过率先制定实施方案、建设引导、工作指南等政策体系，广东已推动7个国家级试点城市积极探索，8所“委省共建”国家医学中心和区域医疗中心牵头在30家高水平医院内组建联合体；70个县（市、区）105个医共体覆盖全省县域。

“零等待”双向转诊助力就医一体化

目前，由国家医学中心/区域医疗中心、委局属（管）医院/高校附属医院/省直属医院、城市医疗集团、县域医共体等组成的分级诊疗体系已初步形成。不过，目前医联体建设仍存在“理不顺”、“下不去”、“接不住”、“联不通”等问题。

南方医科大学珠江医院党委书记、院长王前指出，医联体是一个有机整体，不是截然分割的4个模块，而应该是上下贯通、纵横相联，其中专科联盟是这一有机整体中的重要牵引。

据悉，珠江专科医疗联盟以专科建设为突破口，对联盟专科实行精准调研、精准协作和精准管理。

王前解释：“通过医疗服务、人才培养、临床科研、管理运营等全方位的紧密协作，促成加盟专科医疗技术能力与质量水平的精准双提升，同时借助创立的‘零等待’双向转诊机制，有效推动联盟同质化建设，真正达到医护诊疗一体化、患者就医一体化。”

在医疗服务方面，联盟医院将能收治的病人全部留下收治，治不了的可“零等待”上转至珠江医院收治。为此，珠江医院已成立医联体客户服务中心，24小时提供协同服务。在双方医生有效沟通的前提下，针对上转的患者开展“一免六优先”服务（免收挂号费，以及优先挂号、优先就诊、优先化验、优先检查、优先床位、优先取药）。

在珠江医院完成必要治疗后，协同联盟医院无缝下转，由珠江医院专家明确后续治疗、康复和护理方案，以及根据情况随诊（远程）指导，并协同联盟专家为患者提供整体性的医疗照护。

统计数据显示，与2019年同期相比，通过双向转诊至珠江医院住院的广宁地区患者增加了18.6%，而从广宁地区直接赴珠江医院的门诊患者数量下降11.4%。王前指出，这意味着患者就医从无序流动朝着有序流动的方向发展。

网络门诊让县级医院跟上发展步伐

目前，在持续的探索与实践中，专科联盟同质化建设已初见成效。作为珠江甲状腺外科医疗联盟的加盟方，阳西总医院人民医院团支部书记、普外科副主任、普外一区区长刘以举表示，联盟以科室与科室、医生与医生相联系的全方位合作方式，让病人、病人家属、珠江医院专家和县级医院医生一起在平台上共同商讨、制定医疗方案。网络门诊一方面给患者提供更好的服务，另一方面县级医院专科能力也得到了提升。

据悉，2020年6月，以珠江专科医疗联盟远程MDT协作系统为依托，甲状腺专科网络远程专家联合门诊在阳西总医院人民医院正式上线，每周一次，固定时间开诊。

在网络联合门诊中，阳西专家团队上传资料、介绍病情，并对就诊患者进行体格检查，珠江医院李强教授团队借助远程平台对患者进行补充问诊与交流。双方专家充分讨论，并制定治疗方案。

刘以举介绍，截至目前，通过网络门诊已会诊了70个病例，其中李强教授指导手术8例，上转珠江医院进行手术治疗4例。

除了网络门诊、李强教授日常的远程授课、病例讨论等，依托珠江医院甲状腺外科团队平台，阳西总医院人民医院还开展甲状腺疾病科研与新技术项目研究。

刘以举表示：“甲状腺外科取得阶段性成果后，将把类似的专科协同在耳鼻喉科、骨关节科、胸外科等专科开展。最终的目标是实现专家共享、临床共享、科研共享、教学共享、管理共享，实现专科发展的真正同质化。”

媒体报道链接汇总

新华社

专家学者在广州研讨医联体建设

https://xhpfmapi.zhongguowangshi.com/vh512/share/9592062?channel=weixin

中新网

粤105个医共体实现县域全覆盖 “零等待”转诊助就医一体化

https://m.chinanews.com/wap/detail/chs/zw/9355167.shtml

光明日报

第四届新时代公立医院建设与发展珠江论坛在广州举行

https://wap.gmdaily.cn/article/111efad9a41b42e8a498e691417b31b5

广东电视台：珠江新闻眼：广东105个医共体实现县域全覆盖

https://m.itouchtv.cn/program/374/10/414680?shareId=I6yRmQyA

南方日报·南方+：广东已有105个医共体，实现县域全覆盖

https://static.nfapp.southcn.com/content/202012/06/c4395550.html?colID=2147483647&code=200&msg=%E7%99%BB%E5%BD%95%E6%88%90%E5%8A%9F&evidence=00451cad-40b5-4d35-9621-bd115373e124&firstColID=1374&appversion=7100&date=bnVsbA%3D%3D&layer=2

羊城晚报：广东105个医共体实现县域全覆盖，双向转诊、网络门诊让医疗资源“跑”起来

https://ycpai.ycwb.com/amucsite/template/#/newsDetail/120643/1331655.html?isShare=true

南方都市报：105个医共体覆盖广东所有县 有医院双向转诊增多近两成

https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020201206387448.html?wxuid=ogVRcdD6cstqRozSiytc3ls-4PpU&wxsalt=7ef1cd

新快报：广东105个医共体实现县域全覆盖

https://qing.xkb.com.cn/#newsContent=1174153

新快网：广东105个医共体实现县域全覆盖

https://www.xkb.com.cn/article_635204

39健康网：广东105个医共体实现县域全覆盖 专科联盟让老百姓不出县就能享大医院诊疗

http://m.39.net/zl/a_8470059.html

家庭医生在线：“零等待”双向转诊！不出县也能找广州三甲医院专家看病

https://m.familydoctor.com.cn/202012/2649622.html

广东卫生在线：珠江论坛：进一步促进优质资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，广东105个医共体实现县域全覆盖！

https://mp.weixin.qq.com/s/udM7-I-SkCQhz7wXkUfYoQ