近日，顺德医院接到了邻近镇属医院的紧急会诊通知，有一位95岁的吴阿伯怀疑肝破裂出血，需紧急转到该院救治，通过医院医务部各项协调工作后，立即通知肝胆胰脾外科做好接收病人的准备。

紧急：高龄阿伯左肝肝癌破裂？

病人到达顺德医院后，马上完善了腹部CT以及床边彩超检查，并且腹腔诊断性穿刺抽出了暗红色不凝血，初步考虑吴阿伯存在左肝肝癌破裂出血，出血量大，血压偏低，有活动性出血、失血性休克的情况，有急诊手术探查的指征。

腹部CT提示肝左叶肝癌并破裂出血

鉴于吴阿伯病情危重、年龄大，肝胆胰脾外科副主任刘清波立即组织了包括值班医师、住院总医师以及规培医师在内的紧急病情讨论，经追问病史得知，吴阿伯虽然年龄大，但平时身体状况良好，没有心肺脑等重要脏器的基础疾病，一向行动自如、具有完全的自理能力，无明确的手术禁忌症，结合目前病情，经过与科室王卫东主任进一步商讨，建议对吴阿伯采取急诊手术探查的方式来抢救生命。

两难：手术“做”还是“不做”？

此时，焦急的家属处于两难的抉择，既担心吴阿伯的年龄大、手术风险大等问题，也害怕因不能及时手术耽误了抢救的时机。刘清波耐心仔细地和吴阿伯的家属反复沟通，就吴阿伯的身体状况及对手术的承受能力详细分析，告知其目前手术的必要性以及我科在抢救肝癌破裂出血方面积累的丰富经验和极高成功率，打消了他们的顾虑，并最终决定立即手术。

抢救：施行肝癌完整切除手术

刘清波连夜实施手术，手术过程中，明确了吴阿伯左侧肝脏肝癌破裂出血的诊断，并且腹腔里有2300ml的积血，如果继续拖延下去后果就不堪设想，基于抢救生命、根治肿瘤的目标，为吴阿伯实施了肝癌的完整切除，整个手术过程顺利，仅用了2个小时，术中出血量不足100ml。手术后的吴阿伯在肝胆胰脾外科医护团队的精心治疗和护理之下，恢复良好，目前饮食、活动已基本如常，拟在近日出院。

研究：提高肝癌患者的远期生存率

肝癌破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一，也是导致肝癌患者最终死亡的直接原因之一。对于肝癌破裂出血的治疗，首先旨在控制出血、挽救患者的生命，同时应兼顾出血控制后的进一步治疗。目前对肝癌破裂出血常见的治疗方式包含保守治疗，经导管动脉栓塞化疗（TACE）及急诊肝部分切除手术治疗等。对于肝癌破裂出血，肝部分切除术的止血作用明确，在挽救了患者生命的同时，移除了肿瘤，有利于提高患者远期的生存率。目前，大量研究证明，对于肝癌破裂出血患者而言，采用肝部分切除手术的患者的1、2、3年生存率均明显高于采用经导管动脉栓塞化疗（TACE）及保守治疗的患者。

此例顺德地区高龄肝癌破裂出血患者的成功抢救，是顺德医院肝胆胰脾外科不断追求卓越、攻坚克难的实例。一直以来，该院肝胆胰脾外科团队在技术上情益求精，致力坚持采用最合理的术式，以及最科学的围手术期处理，保证了患者的确切疗效和快速康复，赢得了众多患者的信任与称赞。

团队专家简介

王卫东

肝胆胰脾外科主任，主任医师，普通外科学科带头人，教授，硕士研究生导师

医疗特长：从事普外科临床工作28年，擅长诊治肝胆恶性及良性肿瘤、肝胆管结石、胆道疾病、脾脏疾病、胰腺疾病等，深入研究以腹腔镜脾切除、肝癌切除为主的微创治疗，并取得了丰硕的成果，近年来在本地区率先开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、全腹腔镜胰十二指肠切除术，完成佛山地区首例智能机器人臂辅助3D腹腔镜胆囊切除手术、首例腹腔镜脾部分切除术等。曾在上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院、长海医院、香港尤德夫人那打素医院进修。主持和参与多个科研项目，近年来共获市区级科研成果奖10项，获市科技进步二等奖2项，市科技进步三等奖3项，顺德区科技进步二等奖4项，顺德区科技进步三等奖1项。在国内外著名医学杂志发表学术论文50多篇，其中SCI论文5篇。2012年被评为“广东省劳动模范”，获五一劳动奖章。2014年批准成立了王卫东（普通外科）名医工作室。2017年荣获“南粤好医生”、顺德区“十佳医生”称号，2017年成立王卫东（肝胆胰脾疾病）专家工作室，评定王卫东教授为入室专家。

门诊时间：周一至周五（VIP特需门诊）

刘清波

肝胆胰脾外科副主任，主任医师，2018年 “南粤好医生”、“顺德好医生”,佛山市杰出青年医学人才.

医疗特长：精通腹腔镜及十二指肠镜内镜（ERCP）技术，擅长肝胆胰脾外科各种手术。曾在中山大学附属第一医院肝胆外科、上海东方肝胆医院、湖南省人民医院肝胆医院进修学习。主持佛山市科技局立项1项，佛山市卫生局立项1项，荣获佛山市科技进步二等奖1项，市科技进步奖三等奖2项，顺德区科技进步奖二等奖2项。在国内著名医学杂志发表学术论文10篇，其中SCI论文1篇。

门诊时间：每周三下午（专家门诊）