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五附院多学科合作救治肝脾破裂大出血患者

时间:2017-12-04 22:40:09  来源:   编辑:张淼  作者:徐智君  点击:

11月30日,第五附属医院收到一面印有“起死回生,终生感恩,医术精湛,妙手回春”字样的锦旗。这是一位在车祸中严重受伤,导致肝脾破裂大出血,经过医院多学科合作联合救治的一位病人和家属对医院的感激。“从医三十多年,病情这么重的病人能活过来真的不常见,就像生命的奇迹一般。”就连医生自己也对这次救治印象深刻。

在国庆长假接近尾声之时,10月6日清晨5时许,大广高速良口段发生了一宗大型车祸,一名35岁的福建籍男性李某在在这次车祸中严重受伤,昏迷不醒,随后经“120”送往南方医科大学第五附属医院进行抢救。

患者清醒后感到全身多处疼痛,并伴有胸闷气促、恶心等不适感,且左侧腰部伤口流血不止。患者在急诊经检查后,以双侧血气胸的诊断被送入胸外科初步治疗,完善相关检查后发现腹腔大出血,肝脾破裂并失血性休克,双侧血气胸,伤情十分严重。肝胆外科医生在接到紧急会诊通知后迅速赶到现场,明确患者出现肝脾破裂大出血,情况不容乐观。医生与家属充分沟通病情后,迅速为患者准备手术。

手术于当天22时20分开始,由刘鸿亚主任主刀,在胡小军等主治医师、手术室3名麻醉医师及几名护士的协助下开展。术中发现患者腹腔内大量失血,肝破裂伤、脾脏破裂、失血性休克、胰腺尾部裂伤、闭合性胸部损伤、创伤性血气胸、肺挫伤、肋骨骨折、锁骨骨折等损伤。

手术过程中,患者总计出血量达到8000毫升。据主刀医生介绍,一般成年人体内的循环血液大约为5000-6000毫升,一般失血性休克的病人,出血量在2000-3000毫升左右就已经非常危险,而患者的出血量相当于全身都换了一次血。刘鸿亚主任介绍,“患者肝脏的损伤程度达V级,因为肝脏血管网十分丰富,出血量大,止血十分困难,血压随着手术操作时而骤降又时而回升,此类手术的高风险难以估量,就患者当时的病情来说,可谓命悬一线。”

手术整整历经了9小时,最终抢救团队成功为患者切除占整个肝脏65%已碎裂的肝组织,并连续行胆囊切除、脾脏切除、胰尾部切除手术。当无影灯下听到关闭腹部伤口的指令时,大家终于松了一口气,手术取得了阶段性的成功。刘鸿亚主任说,“抢救这样的肝破裂患者,长达9个小时的手术,这不仅是对医生体力与毅力的考验,也是对手术医生、麻醉医师、护士等整个抢救团队技术熟练程度和配合默契程度的考验。”

因患者病情危重,术后转至ICU监护治疗,经过ICU团队专业的治疗与精心护理,以及期间多次进行肝胆外科、胸外科、感染科,呼吸内科多学科联合会诊,患者平安渡过肝创面出血、肝功能衰竭以及全身感染的风险,17天后转回肝胆外科普通病房继续治疗,术后第54天出院。目前,患者恢复良好,肝功能恢复正常。

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