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珠江医院心血管内科“零射线”射频消融术挽救42岁高龄孕妇

时间:2017-01-03 18:06:57  来源:珠江医院   编辑:  作者:冯丽芸  点击:

    42岁高龄孕妇李女士3年的心悸噩梦,终于过去了。此前,怀孕6周的她心悸症状加重,被诊断为阵发性室上性心动过速。要有效治愈,需通过射频消融术,但普通射频消融术需使用X射线,可能会伤害腹中胎儿。日前,我校珠江医院心血管内科主任杨平珍教授团队应用目前新型的三维电标测系统,“零射线”成功治愈了李女士的心律失常。

高龄孕妇心动过速  射频消融术保平安

    自“全面二胎”政策开放,42岁的李女士一家欢喜地迎来了家中的“二宝”。然而,之前持续3年反复的心悸,让她的“孕程”并不顺利,尤其在怀孕6周时,心悸症状加重,发作时心跳达到了160-180次/分。
    前往当地医院就诊,李女士被诊断为阵发性室上性心动过速,为一种最常见的心动过速。像李女士这样的高龄孕妇,本身就存在一定的危险,如果忍受发作频繁的心悸症状,对自身和胎儿都会有很大的危害。
    心动过速通过心脏射频导管消融术可有效治愈,然而普通的射频消融术中需要使用X射线。X线照射不但会大量杀伤白细胞,降低抵抗力,且具有潜在的胎儿致畸、致癌危险,尤其是怀孕3个月之内的胎儿对射线最敏感。
    不及时干预,怕心动过速反复发作致孕妇出现意外;用药,怕影响到腹中好不容易怀上的宝宝;用心脏射频消融介入治疗,又担心宝宝要跟着“吃”射线;终止怀孕再治疗,李女士一家又非常不舍。
    经多方打听,李女士找到了珠江医院杨平珍教授团队。在充分了解患者病情后,杨平珍教授团队根据患者发作时和发作前后的心电图,预判该患者的心脏比正常人多出了一根“电线”。杨平珍教授团队运用娴熟的手术技巧和对心脏结构与功能的深入掌握,采用Ensite Velocity三维电标测系统,辅助射频消融治疗,成功除掉了引起李女士心动过速的那根“电线”。整个手术过程完全没有借助射线。
    术后,李女士的心跳终于恢复了正常,胎儿监测也很正常,1天后便康复出院。

三维标测系统辅助射频消融 解决心律失常孕妇治疗难题

    心律失常是心血管内科疾病中发病率最高的疾病之一,严重心律失常可导致心力衰竭、心源性休克等危害极大。妊娠期随着体内激素水平、血容量的变化,心肌的自律性和传导性增加,心律失常的发生率有所增加。
     而同时,妊娠期母体及胎儿对氧的需求增加,当心动过速发生时可导致血输出量减少,胎盘血流灌注减少可致胎儿宫内窘迫、发育迟缓,持续心动过速会导致母体心衰、休克、流产、死胎等严重后果。
    目前,射频消融技术已经趋于成熟,可以应用于绝大多数快速型心律失常疾病的治疗,但是,传统模式下的射频消融无法避免需要使用X光,射线会增加胎儿致畸风险,因此,长期以来,孕妇合并心律失常患者的治疗是个难题。
    采用三维标测系统指导下的射频消融术,能够在很大程度上解决这个难题。杨平珍教授表示,包括电学导航的Ensite Velocity 三维标测系统标测和磁电双重导航的Carto 3 三维标测系统,可以将心脏电流传导过程准确地标测在立体心脏模型上,使心脏电激动过程形象可视,能更加精确、稳定地显示与记录心脏消融导管的位置,指导手术安全操作,并显著减少X射线的曝光量,极大地降低X射线对患者及手术医生的危害。

怀孕29周孕妇“心脏偷停” “零射线”射频消融成功救心

    事实上,李女士并不是杨平珍教授团队用“零射线”射频消融术挽救的第一例患者。
    此前,一名怀孕29周的35岁女性因反复胸闷、心悸6周前往外院就诊。24小时动态心电图显示室性早搏近2万个,室性心动过速发作100余阵次。正常人一天平均心跳约10万次,室性早搏导致心脏无效射血,摸不到脉搏,即心脏“偷停”,长此以往,会导致心脏功能下降,出现心脏衰竭。
    这名患者前来珠江医院就诊,杨平珍教授团队应用Carto3三维电标测系统,辅助射频消融治疗,成功除掉引起患者心动过速的异位病灶点。术后患者情况明显改善,复查24小时动态心电图,无室性早搏及室性心动过速发作。

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