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【南方+】刘挺榕:患者突发室颤,没有正压头套照样第一时间上

时间:2020-04-08 21:52:23  来源:南方+   编辑:张淼  作者:  点击:

南医三院第二批援鄂医疗队心内科主治医师刘挺榕

毫无预兆,我在心内科CCU遇上一幕幕室颤抢救的情节今天在雷神山ICU上演,遇上危重患者发生室颤这样的生死瞬间,我们从不妥协。

今天我的班次工作时间为9:00 -19:30;时钟接近19:00,我准备再看看病区内13名患者的情况,为夜班交班做准备。突然一阵急促的监护报警传出,以多年对报警声音的敏锐,我迅速循着发出预紧的方向疾步至23床,这是一名一直靠呼吸机联合ECMO才能维持基础氧合,病情十分危重的患者。

当时心电监护见到血压波形进行性下降,心率上升至200次/分,随后很快心电波形就变成了毫无规律的乱颤。我马上判断患者发生了室速室颤,立即扑向患者床旁第一时间进行心脏按压,并大声呼喊护士推来除颤仪及抢救车。第1次除颤,患者未恢复自主心率,我继续进行心脏按压,护士们也紧张有序地抢救分工,争分夺秒地保证静脉通道的有效开放,确保抗心律失常、强心、升压等抢救药物的及时输注和泵入,以及动脉血气、静脉血的采集。

室颤是一种最严重的心律失常,是患者发生猝死的主要原因之一,它的危害等同于心脏骤停的危害,必须第一时间进行电除颤和心肺复苏,只要未恢复患者自主心律就不能停止心脏按压,一旦拖延片刻即可造成脑部等各个重要脏器的不可逆损害。

有效的心脏按压是个不折不扣的体力活,平常科里的护士坚持三、五分钟常规就要换人接手替换,常年工作在CCU和介入室的我经常会碰到心脏骤停、恶性心律失常的患者,心脏按压早已驾轻就熟,倒是可以连续按压近10分钟。然而,这次穿戴着N95口罩和厚重的防护服,连续按压3分钟左右就感觉喘不过气来,原本一起参与抢救的护士想接替我,但想着心脏按压会产生大量气溶胶也会增加护士多一份的风险,我还是咬牙自己坚持下来。原则上此操作需要除三级防护外再增加正压头套系统进一步降低吸入病毒的风险,作为一名CCU医生的应激反应,我记不清自己继续坚持了多久,只是一直撑到佩戴正压头套的其他同事接手继续按压,我在恍然中感觉自己完成了一次不可能的使命。抢救工作比平时来得艰难,但紧张有序的氛围不改,患者血气结果提示有严重的代谢性酸中毒及高钾血症,我们给予药物支持外又马上安排了紧急床旁血滤,纠正患者内环境紊乱。

患者生命体征逐渐趋于平稳,完成医嘱及抢救记录补录工作和交班,我准备更换衣服回酒店驻地,时钟已指向23点,这时,一天的疲劳犹如潮水般涌向全身。

瘫坐在公交座椅上,回想抢救的一幕,我有些后怕,但室速室颤的抢救必是分秒必争,根本容不得你再去升级防护措施,马上扑过去进行心脏按压是出自一名心血管病医生的职业本能,所幸平常严密穿戴防护服也是我出自一位丈夫、父亲对于家人的承诺。当然如果这种情况再来一次,我还是会不假思索的选择冲上去,毕竟这就是我来武汉的初心。

PS:感谢定期进驻病房里的湖北记者同志提供的照片,正好记录下了抢救的瞬间。他们与病毒也是零距离接触,同样要给他们的坚守点赞!

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